La prostatitis es una de las enfermedades urológicas más comunes en los hombres. En general, se acepta que después de 30 años el 30% de los hombres padecen prostatitis, después del 40 - 40%, después del 50 - 50%, etc. Al mismo tiempo, la incidencia real es mucho mayor que la registrada, esto se explica por las peculiaridades del diagnóstico y la posibilidad de que la enfermedad se presente en forma latente. Con la prostatitis, se producen numerosos problemas al orinar, la libido disminuye y la función eréctil se ve afectada.
La prostatitis es una de las enfermedades urológicas más comunes en los hombres. En general, se acepta que después de 30 años el 30% de los hombres padecen prostatitis, después del 40 - 40%, después del 50 - 50%, etc. Al mismo tiempo, la incidencia real es mucho mayor que la registrada, esto se explica por las peculiaridades del diagnóstico y la posibilidad de que la enfermedad se presente en forma latente.
La próstata es un pequeño órgano glandular-muscular que se encuentra en la pelvis pequeña debajo de la vejiga, cubriendo la sección inicial de la uretra (uretra). La próstata produce una secreción que, mezclada con el líquido seminal, mantiene la actividad de los espermatozoides y su resistencia a diversas condiciones adversas.
Con la prostatitis, se producen numerosos problemas al orinar, la libido disminuye y la función eréctil se ve afectada. Lo más triste es que, en ausencia de un tratamiento adecuado, aproximadamente el 40% de los pacientes se enfrentan a algún tipo de infertilidad, ya que la próstata ya no puede producir una cantidad suficiente de secreción de alta calidad para garantizar la motilidad de los espermatozoides. Es importante recordar que síntomas similares pueden ocurrir no solo con la prostatitis, sino también con el adenoma de próstata y el cáncer.
Formas de prostatitis
De acuerdo con los criterios del Instituto Nacional Americano de Salud (NIH USA) de 1995, existen cuatro categorías de prostatitis:
- Categoría I - Prostatitis aguda;
- Categoría II: prostatitis bacteriana crónica;
- Categoría III - Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS):
- Categoría IIIa: prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico con signos de inflamación;
- Categoría IIIb: prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico sin signos de inflamación;
- Categoría IV: prostatitis crónica asintomática (asintomática).
Ocasionalmente también se produce prostatitis granulomatosa crónica, no mencionada en esta clasificación.
La mayoría de los expertos distinguen 4 formas principales de prostatitis:
- prostatitis bacteriana aguda,
- prostatitis bacteriana crónica,
- prostatitis no bacteriana
- Prostatodinia.
Causas de la prostatitis en los hombres.
En personas menores de 35 años, la enfermedad suele presentarse en forma de prostatitis bacteriana aguda. Se denomina prostatitis bacteriana cuando existe confirmación de laboratorio de la presencia de infección. La mayoría de las veces resulta ser clamidia, tricomoniasis, gardnerelosis o gonorrea. La infección ingresa a la próstata desde la uretra, la vejiga, el recto y a través de los vasos sanguíneos y linfáticos de la pelvis.
Sin embargo, estudios recientes demuestran que en la mayoría de los casos la infección se debe a alteraciones existentes en la estructura del tejido prostático y en la circulación sanguínea. En la prostatitis no bacteriana, las bacterias no se pueden aislar, aunque esto no excluye su presencia.
En pacientes mayores, se diagnostican con mayor frecuencia formas crónicas de la enfermedad.
La prostatodinia es la presencia de un cuadro clínico de prostatitis, engrosamiento del tejido prostático sin signos de inflamación.
Síntomas de prostatitis en hombres.
Los síntomas de la prostatitis se pueden dividir en 3 grupos:
- trastornos del sistema urinario (necesidad frecuente y dolorosa de orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga), dolor en la parte inferior del abdomen;
- trastornos de la función sexual (dolor a lo largo de la uretra y en el recto durante la eyaculación, erección débil, eyaculación precoz, pérdida del orgasmo, etc.);
- aumento de la ansiedad y el nerviosismo de un hombre, causado por la fijación de la atención del paciente en su condición.
La prostatitis aguda suele comenzar con un aumento de la temperatura corporal a 39-40°C con fiebre y escalofríos. La micción es difícil y dolorosa. Se produce inflamación de la próstata, lo que puede provocar retención urinaria aguda.
La prostatitis crónica avanza con más calma, pero en cualquier momento, bajo factores desfavorables, puede ocurrir una exacerbación. Posiblemente asintomático.
Complicaciones de la prostatitis
En ausencia de un tratamiento oportuno, la prostatitis puede causar las siguientes complicaciones:
- transición de prostatitis aguda a crónica,
- Obstrucción de la vejiga con retención urinaria aguda, que requiere tratamiento quirúrgico.
- desarrollo de infertilidad masculina,
- estrechamiento y cicatrización de la uretra,
- cistitis recurrente,
- pielonefritis y otros daños renales,
- absceso (supuración) de la próstata, que requiere intervención quirúrgica,
- la sepsis es una complicación potencialmente mortal que a menudo se desarrolla en personas con inmunidad reducida (pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal).
Tratamiento de la prostatitis en hombres.
El arsenal moderno para diagnosticar enfermedades de la próstata es muy amplio.
El médico le prescribirá un examen bacteriológico de su orina y secreciones prostáticas. Para aclarar la ubicación de una infección del tracto urinario, se examinan diferentes porciones de orina. Además, un método de diagnóstico obligatorio es el examen digital de la próstata. Este procedimiento no es muy agradable, pero sí muy informativo. Su médico puede derivarla a una ecografía de la próstata y los órganos pélvicos. Si es necesario, se prescriben tomografía nuclear computarizada o magnética, cistoscopia, urografía y pruebas de enzimas prostáticas.
Al realizar un diagnóstico, su médico debe descartar la presencia de hiperplasia prostática benigna y cáncer de próstata. Para aliviar rápidamente el dolor en la prostatitis aguda, se pueden recomendar analgésicos y baños tibios.
La prostatitis bacteriana requiere la prescripción de antibióticos, cuya selección se realiza en función de los resultados del cultivo bacteriológico de secreciones en medios nutritivos y la determinación de la sensibilidad del patógeno a la quimioterapia.
La prostatitis no bacteriana se trata con medicamentos antiinflamatorios.
Prevención de la prostatitis
Evite la hipotermia y no se siente sobre objetos fríos. Siga una dieta suave (excluido el alcohol, las comidas picantes, fritas y enlatadas). La vida sexual regular también es una forma de prevenir la prostatitis (ya que uno de los factores provocadores es el estancamiento de los espermatozoides y las erecciones frecuentes sin eyaculación posterior). Igualmente importante es la prevención de enfermedades de transmisión sexual.
En la edad adulta, todo hombre debe someterse a exámenes regulares (una vez al año) por parte de un urólogo. Después de la prostatitis, se llevan a cabo cursos preventivos de tratamiento ambulatorio al menos 2 veces al año durante un mes y un curso de tratamiento sanatorio.